ALFUZOSINE EVOLUGEN LP 10 mg, comprimé pelliculé à libération prolongée

Chlorhydrate d'alfuzosine

Comprimé

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plaquette(s) PVC-Aluminium de 30 comprimé(s) 11,83 € 30%
* Tarif hors honoraire.
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Résumé des caractéristiques du produit

Ce médicament est indiqué dans le traitement symptomatique des manifestations fonctionnelles de l'hypertrophie (augmentation de volume) bénigne de la prostate.

Ce médicament est aussi préconisé comme traitement adjuvant au sondage vésical dans la rétention aiguë d'urine liée à l'hypertrophie bénigne de la prostate.

Voie orale.

Le comprimé doit être avalé entier avec un verre d'eau (voir rubrique 4.4).

La posologie recommandée est de 1 comprimé à 10 mg par jour, à prendre immédiatement après le repas du soir.

Traitement adjuvant au sondage vésical dans la rétention aiguë d'urine liée à l'hypertrophie bénigne de la prostate:

La posologie recommandée est de 1 comprimé à 10 mg par jour, à prendre après le repas, à partir du premier jour de cathétérisme urétral.

Le traitement est administré pendant 3 à 4 jours dont 2 à 3 jours lors de la mise sous cathéter et 1 jour après le retrait de celui-ci.

Ce produit ne doit pas être administré dans les situations suivantes :

  • hypersensibilité à l'alfuzosine et/ou à l'un des autres composants ;
  • hypotension orthostatique ;
  • insuffisance hépatique ;
  • insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine < 30 ml/min) ;
  • en association aux inhibiteurs puissants du CYP3A4 (voir section 4.5).
  • Mises en garde spéciales

    Ce médicament doit être utilisé avec prudence chez les patients traités par des médicaments antihypertenseurs ou des dérivés nitrés.

    Chez certains sujets, une hypotension orthostatique peut apparaître dans les heures qui suivent la prise du médicament, éventuellement accompagnée de symptômes (sensations vertigineuses, fatigue, sueurs). Dans ce cas, le patient devra être maintenu en position allongée jusqu'à ce que les symptômes aient complètement disparu.

    Ces phénomènes sont habituellement transitoires, surviennent au début du traitement et n'empêchent pas, en général, la poursuite du traitement.

    Le malade devra être informé de la possibilité de survenue de ces incidents.

    La prudence est recommandée notamment chez les sujets âgés.

    La prise de ce médicament est déconseillée avec les antihypertenseurs alpha-bloquants (voir section 4.5).

    Comme avec tous les alpha-1 bloquants, ce médicament doit être utilisé avec prudence chez les patients ayant une insuffisance cardiaque aigue.

    Les patients ayant un allongement congénital de l'intervalle QTc, un antécédent d'allongement de l'intervalle QTc ou qui sont traités par des médicaments augmentant l'intervalle QTc doivent être surveillés avant et pendant le traitement.

    Le Syndrome de l'iris flasque per-opératoire (SIFP, une variante du syndrome de la pupille étroite) a été observé au cours d'interventions chirurgicales de la cataracte chez certains patients traités ou précédemment traités par tamsulosine. Des cas isolés ont également été rapportés avec d'autres α-1 bloquants et la possibilité d'un effet de classe ne peut pas être exclue. Etant donné que le SIFP peut être à l'origine de difficultés techniques supplémentaires pendant l'opération de la cataracte, une administration antérieure ou présente de médicaments α-1 bloquants doit être signalée au chirurgien ophtalmologiste avant l'intervention, même si le risque de survenue de SIFP avec l'alfuzosine est faible.

    Compte tenu de l'absence des données de sécurité chez les patients avec insuffisance rénale sévère (clairance créatinine < 30 ml/min), ALFUZOSINE EVOLUGEN LP 10 mg, comprimé pelliculé à libération prolongée ne doit pas être administré à ces patients.

    Précautions d'emploi

    La prudence est recommandée quand l'alfuzosine est administrée à des patients qui ont eu une hypotension prononcée en réponse à l'administration d'un autre alpha-1 bloquant.

    Chez les patients coronariens, l'alfuzosine ne sera pas prescrit isolément. Le traitement spécifique de l'insuffisance coronaire sera poursuivi. En cas de réapparition ou d'aggravation d'un angor, le traitement par l'alfuzosine sera interrompu.

    Utilisation avec les inhibiteurs de la PDE-5 : l'administration concomitante de ALFUZOSINE EVOLUGEN LP 10 mg, avec un inhibiteur de la phosphodiestérase-5 (par exemple sildénafil, tadalafil et vardénafil) peut entraîner une hypotension symptomatique chez certains patients (voir rubrique 4.5). Afin de diminuer le risque de survenue d'une hypotension orthostatique, les patients doivent être stabilisés sous traitement alpha-bloquant avant l'initiation d'un traitement par un inhibiteur de la phosphodiestérase-5. De plus, il est recommandé de démarrer le traitement par inhibiteur de la phosphodiestérase-5 à la dose la plus faible possible.

    Les patients devront être prévenus que les comprimés doivent être avalés entiers. Les comprimés ne doivent pas être écrasés, broyés en poudre ou mâchés. Un mode d'administration incorrect peut conduire à une libération et une absorption inappropriée du principe actif, avec des effets indésirables précoces.

    Les effets indésirables sont classés par fréquence d'apparition en utilisant la règle suivante : très fréquent (≥ 1/10), fréquent (≥ 1/100, < 1/10), peu fréquent (≥ 1/1 000, <1/100), rare (≥ 1/10 000, < 1/1 000), très rare (< 1/10 000), fréquence inconnue (ne peut être estimée sur la base des données disponibles).

    FREQUENCE

    SYSTEME ORGANE

    Fréquent

    (≥ 1 % - <10 %)

    Peu fréquent

    (≥ 0,1 % - <1 %)

    très rares

    (< 0,01%)

    Non déterminée

    Affections cardiaques

    tachycardie,

    palpitations

    angine de poitrine chez les patients ayant des antécédents de troubles coronariens

    fibrillation auriculaire

    Affections oculaires

    syndrome de l'iris flasque per-opératoire

    Troubles généraux et anomalies au site d'administration

    Asthénie,

    malaise

    œdèmes, douleurs thoraciques

    Affections gastro- intestinales

    nausées, douleurs abdominales

    diarrhée,

    sécheresse buccale

    vomissements

    Affections hépatobiliaires

    atteinte hépato-cellulaire,

    cholestase hépatique

    Affections du système nerveux

    sensations vertigineuses, étourdissements, céphalées

    vertiges,

    syncope,

    somnolence

    Affections des organes de reproduction et du sein

    priapisme

    Affections respiratoires, thoraciques et médiastinales

    congestion nasale

    Affections de la peau et du tissu sous-cutané

    éruptions cutanées, prurit

    urticaire, angio-œdème

    Affections vasculaires

    hypotension orthostatique, flush

    Affections hématologiques et du système lymphatique

    neutropénie

    Déclaration des effets indésirables suspectés

    La déclaration des effets indésirables suspectés après autorisation du médicament est importante. Elle permet une surveillance continue du rapport bénéfice/risque du médicament. Les professionnels de santé déclarent tout effet indésirable suspecté via le système national de déclaration : Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (Ansm) et réseau des Centres Régionaux de Pharmacovigilance - Site internet: www.ansm.sante.fr.

    Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique

    Outre les antihypertenseurs, de nombreux médicaments peuvent entraîner une hypotension orthostatique. C'est le cas notamment des dérivés nitrés, des inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5, des alpha-bloquants à visée urologique, des antidépresseurs imipraminiques et des neuroleptiques phénothiaziniques, des agonistes dopaminergiques et de la lévodopa. Leur utilisation conjointe risque donc de majorer la fréquence et l'intensité de cet effet indésirable. Se reporter aux interactions propres à chaque classe, avec les niveaux de contrainte correspondants.

    Association contre-indiquée ( voir rubrique 4.3)

    + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (boceprevir, clarithromycine, cobicistat, erythromycine, itraconazole, ketoconazole, nelfinavir, posaconazole, ritonavir, telaprevir, telithromycine, voriconazole)

    Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques de l'alfuzosine et de ses effets indésirables.

    Associations déconseillées (voir section 4.4)

    + Alpha bloquants antihypertenseurs (doxazosine, prazosine, urapidil)

    Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère.

    Associations faisant l'objet de précautions d'emploi

    + Inhibiteurs de la phosphodiesterase de type 5 (sildenafil, tadalafil, vardenafil)

    Risque d'hypotension orthostatique, notamment chez le sujet âgé.

    Débuter le traitement aux posologies minimales recommandées et adapter les doses progressivement si besoin.

    Associations à prendre en compte

    + Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants

    Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique majoré.

    + Dapoxétine

    Risque de majoration des effets indésirables notamment à type de vertiges ou de syncopes

    + Médicaments abaissant la pression artérielle

    Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique

    L'indication thérapeutique ne concerne pas la femme.

    L'innocuité de l'alfuzosine au cours de la grossesse et le passage de l'alfuzosine dans le lait maternel ne sont pas connus.

    Une prudence particulière devra être observée par les conducteurs de véhicules et les utilisateurs de machine en raison des risques d'hypotension orthostatique, sensations vertigineuses, asthénie, troubles visuels, surtout en début de traitement par l'alfuzosine.

    En cas de surdosage, le malade sera hospitalisé et maintenu en position allongée.

    Un traitement classique de l'hypotension sera institué.

    Du fait de sa fixation protéique élevée, l'alfuzosine est difficilement dialysable.

    Chlorhydrate d'alfuzosine .................................................................................................................. 10 mg

    Pour un comprimé pelliculé à libération prolongée.

    Pour la liste complète des excipients, voir rubrique 6.1.

    Comprimé pelliculé à libération prolongée.

    ALPHA-BLOQUANTS, Code ATC: G04CA01.

    (G: système génito-urinaire et hormones sexuelles).

    L'alfuzosine est un dérivé de la quinazoline, actif par voie orale. C'est un antagoniste sélectif des récepteurs alpha -1 adrénergiques post-synaptiques. Les études de pharmacologie réalisées in vitro ont confirmé la sélectivité de l'alfuzosine pour les récepteurs alpha-1 adrénergiques situés au niveau de la prostate, du trigone vésical et de l'urètre.

    Les alpha bloquants, par une action directe sur le muscle lisse du tissu prostatique, diminuent l'obstruction infra-vésicale. Les études in vivo chez l'animal ont montré que l'alfuzosine diminuait la pression urétrale et donc la résistance au flux urinaire lors de la miction. Une étude chez le rat vigile montre un effet sur la pression urétrale d'amplitude supérieure à l'effet sur la pression artérielle.

    Lors d'études contrôlées contre placebo chez des patients souffrant d'hypertrophie bénigne de la prostate, l'alfuzosine:

  • a augmenté de façon significative le flux urinaire d'une moyenne de 30 % chez des patients ayant un débit ≤ 15 ml/s. Cette amélioration est observée dès la première prise,
  • a diminué de façon significative la pression du détrusor et augmenté le volume provoquant la sensation du besoin d'uriner,
  • a réduit significativement le volume urinaire résiduel.
  • Ces effets conduisent à une amélioration des symptômes urinaires irritatifs et obstructifs. Ils n'entraînent pas d'effet délétère sur les fonctions sexuelles.

    Par ailleurs, le débit maximal urinaire reste significativement augmenté 24 heures après la prise.

    Dans l'étude ALFAUR, l'effet de l'alfuzosine sur la reprise mictionnelle a été évalué chez 357 hommes âgés de plus de 50 ans, présentant une premier épisode douloureux de rétention aiguë d'urine (RAU) lié à l'hypertrophie bénigne de la prostate (HBP) avec un résidu mictionnel compris entre 500 et 1500 ml lors de la mise sous cathéter et durant la première heure suivant celle-ci. Dans cette étude multicentrique, randomisée en double aveugle, en, deux groupes parallèles, comparant 10 mg/jour d'alfuzosine LP à un placebo, l'évaluation de la reprise mictionnelle a été réalisée 24 heures après le retrait du cathéter, le matin, après au moins deux jours de traitement par alfuzosine.

    Le traitement avec alfuzosine a permis d'augmenter significativement (p = 0,012) le taux de reprise mictionnelle après retrait du cathéter, chez des patients ayant eu un premier épisode de RAU, soit 146 reprises mictionnelles (61,9 %) dans le groupe alfuzosine contre 58 (47,9 %) dans le groupe placebo.

    Alfuzosine

    La fixation du chlorhydrate d'alfuzosine aux protéines plasmatiques est d'environ 90 %.

    L'alfuzosine subit une importante métabolisation par le foie avec excrétion dans les urines de seulement 11 % du composé inchangé.

    La plupart des métabolites (qui sont inactifs) sont excrétés dans les fèces (75 à 90 %).

    Le profil pharmacocinétique de l'alfuzosine n'est pas modifié en cas d'insuffisance cardiaque chronique.

    Formulation à libération prolongée

    La valeur moyenne de la biodisponibilité relative est de 104,4 % après administration de la dose de 10 mg, par rapport à celle de la formulation à libération immédiate à la posologie de 7,5 mg (2,5 mg 3 fois par jour), chez le volontaire sain d'âge moyen. La concentration plasmatique maximale est atteinte 9 heures après l'administration contre 1 heure pour la formulation immédiate.

    La demi-vie apparente d'élimination est de 9,1 heures.

    Des études ont montré que la biodisponibilité est augmentée quand le produit est administré après un repas (voir rubrique 4.2).

    Les paramètres pharmacocinétiques (Cmax et SSC) ne sont pas augmentés chez le patient âgé, comparativement au volontaire sain d'âge moyen.

    Les valeurs moyennes de Cmax et de SSC sont modérément augmentées chez le patient ayant une insuffisance rénale modérée (clairance de la créatinine >30 ml/min), sans modification de la demi-vie d'élimination, comparativement au patient ayant une fonction rénale normale.

    L'ajustement posologique n'est donc pas nécessaire chez les patients insuffisants rénaux ayant une clairance de la créatinine > 30 ml/min.

    Sans objet.

    Hypromellose (E464), huiles végétales hydrogénées, hydrogénophosphate de calcium dihydraté, povidone K30, silice colloïdale anhydre, stéarate de magnésium.

    Pelliculage: hypromellose (E464), propylèneglycol, dioxyde de titane (E171).

    Sans objet.

    3 ans.

    6.4. Précautions particulières de conservation  

    Pas de précautions particulières de conservation.

    Comprimés sous plaquettes thermoformées (PVC/Aluminium).

    Boîte de 28, 30, 50 ou 100 comprimés.

    Pas d'exigences particulières.

    Sans objet.

    Sans objet.

    Signaler une anomalie